Часто причины болезни имеют смешанный характер. Во многом успех лечения определяется правильностью понимания механизмов развития заболевания  и выбором в соответствии с этим зон зон воздействия.

Замечено, что проведение гирудотерапии  изменяет реактивность организма, в результате повышается чувствительность к проводимой медикаментозной терапии, За счет этого нередко удается значительно уменьшить объем последней.

Но ни в коем случае не следует отменять  прием гипотензивных средств. Помимо лечения гипертонической болезни, гирудотерапия особенно эффективна при гипертонических кризах, которые весьма опасны возникновением инсультов. Во всех случаях появления у больных гипертонической болезнью признаков нарушения мозгового кровообращения (прединсультного состояния) гирудотерапия абсолютна необходима. Зоны приставки пиявок такие.

Зона 1. Околоушная область-сзади от ушной раковины и область сосцевидного отростка (1,2,3,4).

Зона 2. Область крестца - область крестцово-копчикового сочленения, окончание копчика (КР2, КР3), область проекции крестца (КР1,8,9,10,11,12,13,16,17).

Зона 3. Под 7 шейным позвонком по средней линии (СП1) и 2 точки на 4 см вправо и влево от средней (СП10,11).

Зона 4 . В средней части правого и левого надплечей (СП12,13,14,15).

Зона 5.  Поясничная область - точка между остистыми отростками 2-3 поясничных позвонков по средней линии (ПС1), на 2 и 4 поперечных пальца кнаружи от нее в обе стороны (ПС3,4,5,6).

Зона 6. Область проекции печени и правое подреберье (П5,6,7,ЭГ2).

Особенности проведения процедур: лечение гипертонической болезни пиявкой  - своего рода искусство.  Подбор и сочетание точек, длительность и интенсивность курса определяется характером и причинами заболевания. На основе анализа нашего многолетнего опыта можно сказать, что наилучших отдаленных результатов удается добиться у пациентов с гиперволимическим типом кровообращения, а также если в генезе заболевания значительную роль играет дисфункция половых гормонов. Но всегда удастся хотя бы облегчить состояние больного, снять головные боли, улучшить мозговое кровообращение. Зоны 3  4 применяются в сочетании с точками зоны 2. Они используются при наличии выраженных вегетативных реакций (головокружения, чувства жара, потливости), при повышенной эмоциональной возбудимости. Следует подчеркнуть, что зона 2 является основной в лечении гипертонической болезни, При почечном генезе заболевания нужно включать в курс лечения зону 5 с акцентом в проекции более пораженной почки.

Особо следует остановиться на проблеме лечения гипертонического криза. Большой практический опыт успешного применения пиявок в кризовых состояниях, когда и лекарственная терапия дает незначительный или кратковременный результат, позволяет уверенно говорить о целесообразности не столько локального (на область сосцевидных отростков), сколько рефлекторного и отвлекающего действия. То есть мы прежде всего рекомендуем ставить пиявки на точки копчика и крестца (зона 2), далее - на точки печеночной зоны 6 и только затем  - на точки околоушной области. Более того, в отдельных случаях (в зависимости от кризового состояния) локальное применение пиявок может привести к развитию парадоксальной реакции, сопровождающейся увеличением, а не уменьшением венозного полнокровия.

Количество пиявок: при гипертоническом кризе в первых процедурах используют большое количество пиявок - до 10 на сеанс. Именно значительное кровопускание обеспечивает понижение давления, В дальнейшем (после снижения давления) количество приставок уменьшают.

Количество и периодичность сеансов: процедуры в остром случае следует проводить ежедневно. После выхода из криза процедуры проводят 2 раза в неделю. Следует иметь в виду, что устойчивый гипотензивный эффект развивается, как правило, лишь после 4-5-й процедуры. Курс лечения - 10-12 процедур. Через 2-3 месяца его следует повторить.